{"id":81675,"date":"2023-07-11T15:49:37","date_gmt":"2023-07-11T22:49:37","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.axway.com\/?p=81675"},"modified":"2023-07-11T15:59:14","modified_gmt":"2023-07-11T22:59:14","slug":"a-regra-de-interoperabilidade-pode-mudar-a-integracao-da-saude-para-sempre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.axway.com\/pt-br\/life-science\/a-regra-de-interoperabilidade-pode-mudar-a-integracao-da-saude-para-sempre","title":{"rendered":"A regra de interoperabilidade pode mudar a integra\u00e7\u00e3o da sa\u00fade para sempre?"},"content":{"rendered":"
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Muitos dizem que o FHIR \u2013 e o lan\u00e7amento cont\u00ednuo da Regra de Interoperabilidade dos EUA \u2013 podem mudar o setor de sa\u00fade de maneiras dram\u00e1ticas. N\u00e3o h\u00e1 d\u00favida de que as APIs FHIR t\u00eam o potencial de mudar a experi\u00eancia do paciente para melhor, mas uma pergunta menos \u00f3bvia \u00e9: elas ter\u00e3o sucesso?<\/p>\n

Em um webinar recente da organiza\u00e7\u00e3o sem fins lucrativos EHI (Executives for Health Innovation), de Washington DC, patrocinada pela Axway, os palestrantes analisam como o FHIR est\u00e1 mudando o jogo e discutem algumas das barreiras \u00e0 verdadeira interoperabilidade na \u00e1rea da sa\u00fade.<\/p>\n

Mas antes, algumas no\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas: o que \u00e9 FHIR? E qual o papel que desempenha nos dados de sa\u00fade?<\/p>\n

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O que s\u00e3o APIs FHIR?<\/b><\/p>\n

FHIR\u00ae (Fast Healthcare Interoperability Resources) \u00e9 um padr\u00e3o desenvolvido pela HL7, uma organiza\u00e7\u00e3o sem fins lucrativos dedicada a fornecer uma estrutura abrangente para registros eletr\u00f4nicos de sa\u00fade (EHRs) e informa\u00e7\u00f5es relacionadas.<\/p>\n

As tentativas de interoperabilidade generalizada passaram por v\u00e1rias itera\u00e7\u00f5es nos Estados Unidos, explica John Halamka, presidente da Mayo Clinic Platform: foram de arquivos simples, como valor separado por v\u00edrgula (CSV), ao padr\u00e3o de mensagens HL7 V2 e XML. Mas mesmo o XML, embora facilmente gerado, era um pesadelo para decifrar na extremidade receptora.<\/p>\n

Halamka brinca: \u201cComo disse Winston Churchill, ‘os americanos acabar\u00e3o fazendo a coisa certa, depois de tentarem de tudo’. Bem, agora j\u00e1 tentamos de tudo, e \u00e9 isso: Javascript Object Notation (JSON) sobre APIs RESTful \u2013 que \u00e9 o que j\u00e1 impulsiona todos os setores fora da \u00e1rea de sa\u00fade\u201d.<\/p>\n

A FHIR define especifica\u00e7\u00f5es para Interfaces de Programa\u00e7\u00e3o de Aplicativos, ou APIs, com base em padr\u00f5es da web estabelecidos e troca de informa\u00e7\u00f5es modernas, para criar uma solu\u00e7\u00e3o de interoperabilidade completa para assist\u00eancia m\u00e9dica. Conforme descrito acima, ele usa APIs REST como base, simplificando a troca de informa\u00e7\u00f5es de sa\u00fade e promovendo o uso de APIs para integra\u00e7\u00e3o leve.<\/p>\n

O FHIR est\u00e1 no centro da Regra de Interoperabilidade e de v\u00e1rias outras partes importantes da legisla\u00e7\u00e3o e regulamenta\u00e7\u00e3o dos EUA, uma vez que basicamente exigem o uso do FHIR para fornecer \u00e0s organiza\u00e7\u00f5es de sa\u00fade uma \u201clinguagem\u201d comum. O objetivo dessas medidas \u00e9 dar aos pacientes e consumidores mais poder de escolha e ajudar a melhorar os resultados de sa\u00fade.<\/p>\n

Como o FHIR est\u00e1 mudando o jogo?<\/h3>\n

Ruby Raley, Vice-Presidente de Healthcare da Axway, compartilha um exemplo pessoal de como as APIs FHIR poderiam melhorar a experi\u00eancia comum do paciente:<\/p>\n

\u201cH\u00e1 alguns anos, meu marido teve uma h\u00e9rnia de disco. Conseguimos v\u00e1rios encaminhamentos, conversamos com um especialista e tentamos obter o m\u00e1ximo de informa\u00e7\u00f5es que ele precisava antes do procedimento, mas ningu\u00e9m podia nos dizer antecipadamente quanto custaria e n\u00e3o t\u00ednhamos como comparar entre os fornecedores. Tivemos que entrar no procedimento apenas com base na f\u00e9\u201d.<\/p>\n

Se as APIs FHIR fossem usadas em todo o seu potencial \u2013 como pretendem sob a implementa\u00e7\u00e3o regulat\u00f3ria em andamento \u2013, Raley explica que os registros de seu marido seriam mais port\u00e1teis. Ela poderia t\u00ea-los compartilhado com outro especialista para uma consulta ou simplesmente trocado de cirurgi\u00f5es ou hospitais.<\/p>\n

Fundamentalmente, ela tamb\u00e9m teria sido capaz de descobrir antecipadamente quanto custaria o procedimento. Este \u00e9 um benef\u00edcio particularmente significativo, uma vez que os custos de sa\u00fade s\u00e3o uma quest\u00e3o importante para os pacientes.<\/p>\n

\u201cOs m\u00e9dicos querem fazer um trabalho melhor e os planos de sa\u00fade est\u00e3o tentando cuidar de seus membros, enquanto gerenciam seus custos. Ent\u00e3o, acho que essa \u00e9 uma medida que realmente levanta todos os barcos na resolu\u00e7\u00e3o dessa quest\u00e3o de transpar\u00eancia e acesso \u00e0 informa\u00e7\u00e3o\u201d, comenta Raley.<\/p>\n

\u201c\u00c9 um divisor de \u00e1guas, sem d\u00favida\u201d, acrescenta Halamka. Ele compara o uso de APIs FHIR ao conceito de loja de aplicativos que estamos acostumados a acessar em nossos smartphones, mas aplicados no tratamento de EHRs e outros dados na \u00e1rea da sa\u00fade. \u201c\u00c9 uma maneira de construir conectividade com menos atrito do que nunca\u201d, diz ele.<\/p>\n

O FHIR tamb\u00e9m est\u00e1 mudando a maneira como as equipes de TI podem trabalhar: \u201cGosto de dizer que estamos passando de um mundo baseado em projetos, onde cada conex\u00e3o \u00e9 um projeto, para um mundo no qual voc\u00ea tem a capacidade de explorar um conjunto de endpoints, escolhendo, testando e encaminhandopara a produ\u00e7\u00e3o, sem um gerente de projeto\u201d, diz Raley.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Quais barreiras continuam para a operabilidade?<\/h3>\n

Marc Overhage, MD, PhD e Diretor de Inform\u00e1tica M\u00e9dica da Anthem, concorda que o FHIR \u00e9, tecnologicamente falando, a solu\u00e7\u00e3o certa. Ent\u00e3o, por que os parceiros de sa\u00fade n\u00e3o est\u00e3o avan\u00e7ando a toda velocidade na ado\u00e7\u00e3o e constru\u00e7\u00e3o de APIs?<\/p>\n

Preocupa\u00e7\u00f5es com seguran\u00e7a e privacidade<\/b><\/p>\n

O Google Maps habilitado para API era empolgante e inovador, mas tamb\u00e9m tinha um n\u00edvel mais baixo de abertura. Quando voc\u00ea est\u00e1 lidando com as informa\u00e7\u00f5es pessoais mais \u00edntimas das pessoas, os riscos s\u00e3o maiores: por um lado, h\u00e1 uma preocupa\u00e7\u00e3o muito clara com a conformidade com a HIPAA.<\/p>\n

Overhage diz que o FHIR n\u00e3o aborda diretamente alguns dos principais desafios com os quais a sa\u00fade luta h\u00e1 d\u00e9cadas, ou seja, como proteger dados confidenciais e, ao mesmo tempo, garantir que estejam acess\u00edveis \u00e0s pessoas certas, no momento certo.<\/p>\n

\u201cO fato de estarmos lidando com informa\u00e7\u00f5es de sa\u00fade protegidas \u00e9 parte do motivo pelo qual n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o r\u00e1pido quanto alguns outros setores\u201d, acrescenta ele.<\/p>\n

Viet Nguyen, MD, Diretor de Implementa\u00e7\u00e3o de Padr\u00f5es da HL7 International, acredita que a \u00e1rea de sa\u00fade est\u00e1 em uma posi\u00e7\u00e3o semelhante ao que aconteceu nas finan\u00e7as h\u00e1 mais ou menos uma d\u00e9cada: na \u00e9poca, as pessoas n\u00e3o tinham certeza sobre o uso de aplicativos financeiros. \u00c0 medida que a confian\u00e7a geral nos par\u00e2metros de seguran\u00e7a que s\u00e3o usados \u200b\u200bnas finan\u00e7as cresceu, o mesmo aconteceu com a ado\u00e7\u00e3o \u2013 e agora fintechs extremamente lucrativas est\u00e3o florescendo.<\/p>\n

Nguyen acrescenta que as preocupa\u00e7\u00f5es ou cr\u00edticas de seguran\u00e7a anteriores n\u00e3o eram sobre o padr\u00e3o FHIR em si, mas sim sobre sua implementa\u00e7\u00e3o \u2013 a chave para desenvolver e manter a confian\u00e7a nas APIs de sa\u00fade ser\u00e1 garantir que os implementadores usem as melhores pr\u00e1ticas de seguran\u00e7a.<\/p>\n

Embora ainda existam desafios em torno do consentimento granular, principalmente no trabalho de an\u00e1lise de dados n\u00e3o estruturados para remover informa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas que os pacientes podem n\u00e3o querer compartilhar, a capacidade de obter o consentimento do paciente e document\u00e1-lo j\u00e1 est\u00e1 dispon\u00edvel no FHIR, afirma Nguyen.<\/p>\n

Mas n\u00e3o s\u00e3o tanto as preocupa\u00e7\u00f5es com a seguran\u00e7a do consumidor ou do paciente que provaram ser um freio nas implementa\u00e7\u00f5es de interoperabilidade: em muitos casos, s\u00e3o os pagadores e provedores de assist\u00eancia m\u00e9dica.<\/p>\n

Halamka observa que os executivos de sa\u00fade n\u00e3o est\u00e3o tentando impedir o progresso ou a concorr\u00eancia: eles t\u00eam preocupa\u00e7\u00f5es genu\u00ednas sobre o que acontece com os dados depois que eles saem de um ambiente compat\u00edvel com HIPAA.<\/p>\n

\u201c\u00c0 medida que uma carga de FHIR vai para o telefone de um paciente, ela sai da nuvem HIPAA e de todas as prote\u00e7\u00f5es regulat\u00f3rias que a cercam\u201d, diz Halamka. \u201cEnt\u00e3o imagine que eu estou jogando Wordle e h\u00e1 um pop-up que diz: ‘Voc\u00ea est\u00e1 disposto a compartilhar seus dados?’ e eu clico em sim. Agora, todos os meus dados foram vazados para quem sabe onde\u201d.<\/p>\n

Raley observa que consultores jur\u00eddicos em hospitais normalmente dizem aos m\u00e9dicos de emerg\u00eancia para n\u00e3o confiar em um registro de paciente baixado porque ele n\u00e3o foi validado. O medo \u00e9 que, se eles agirem com base nisso e os dados estiverem errados, eles possam ser responsabilizados \u2013 ou pior, ferir o paciente. \u201cReexecutar testes, embora caros e onerosos, n\u00e3o \u00e9 necessariamente sobre lucro ou gan\u00e2ncia, mas uma abund\u00e2ncia de cautela ao tomar decis\u00f5es potencialmente de vida ou morte\u201d, diz ela.<\/p>\n

Mas a resposta n\u00e3o \u00e9 resistir \u00e0 interoperabilidade, conclui Raley. Em vez disso, \u00e9 um desafio para os profissionais de sa\u00fade e a ind\u00fastria como um todo encontrar melhores solu\u00e7\u00f5es. Algumas delas s\u00e3o t\u00e9cnicas: encontrar melhores maneiras de garantir a seguran\u00e7a, rastrear e validar registros, implementar melhores padr\u00f5es e pr\u00e1ticas de seguran\u00e7a.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Outros s\u00e3o culturais: \u201cN\u00f3s, como ind\u00fastria, muitas vezes somos os bloqueadores da interoperabilidade por causa de nosso pensamento tradicional, e por isso \u00e9 realmente transformador, porque estamos sendo desafiados sobre nossa cultura\u201d, diz Raley.<\/p>\n

\u201cTemos que pensar no bem que queremos manter, como cuidar dos pacientes, fazer a coisa certa e n\u00e3o cometer erros evit\u00e1veis, mas tamb\u00e9m pensar em como reduzir o custo e o atrito para obter os dados que precisam para tratar as pessoas mais rapidamente, pagar a quantia certa e garantir que recebam os cuidados certos\u201d, finaliza ela.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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